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Elementi dentari inclusi

RITENZIONE O INCLUSIONE DENTARIA

Mancata eruzione nel cavo orale di un elemento dentario, quando siano scaduti i limiti fisiologici di tempo in cui tale elemento avrebbe dovuto fare la sua comparsa

Dente incluso: non erotto e senza potenziale eruttivo

Dente ritenuto: Non presente in arcata ma con potenziale eruttivo

Dente eterotopico o aberrante: elemento dentario che si è sviluppato in una zona lontana da quella di normale eruzione

INCIDENZA

1° > Terzo molare inferiore
2° > Terzo molare superiore
3° > Canino superiore
4° > Premolare inferiore

EZIOPATOGENESI

FATTORI SISTEMICI
- genetici
             gemelli omozigoti
             tratto autosomico dominante
            osteopetrosi
            displasia cleido-cranica
- endocrini
            ipopituarismo
            ipotiroidismo
           ipoparatiroidismo

FATTORI LOCALI
- estrazione denti decidui
- carie dei decidui
- malposizione primaria del germe
- mancanza di spazio in arcata
- ostacolo nel tragitto eruttivo
- anchilosi
- alterazione del follicolo

osteopetrosi

OPT di un paz. affetto da osteopetrosi

TERZI MOLARI (DENTI DEL GIUDIZIO)
Il terzo molare inferiore si presenta in inclusione con frequenza dell’80%

INDICAZIONI ALL'ESTRAZIONE •Dentitio difficilis e pericoronite •Formazione di cisti follicolari o parodontali •Carie o riassorbimenti dei denti contigui •Bonifica dei foci infettivi •Algie craniofacciali non definite •Indicazioni ortodontiche

ALCUNI ESEMPI di INCLUSIONE

Terzo molare inferiore (38) incluso, mesioverso


38 incluso	TC Dentascan: rapporti con il nervo alveolare inferiore (n. mandibolare)


48 incluso e mesioverso	TC Dentascan: le radici contraggono stretti rapporti con il nervo alveolare inferiore


Terzo molare superiore sinistro (18) incluso e mesioverso

TECNICA CHIRURGICA

Terzo molare inferiore sinistro (38) incluso e mesioverso	Aspetto clinico: inclusione osteomucosa parziale e mesioversione

Incisione del lembo mucoperiosteo (LMP)	Scollamento del LMP ed esposizione del 38

Ostectomia (tecnica del solcaggio) Asportazione della corona dopo odontotomia	Divisione delle radici ed asportazione della radice inferiore

Cavità residua dopo l'estrazione	Sutura del LMP

CANINI SUPERIORI

- prevalenza nella popolazione di 0,8 – 2,9 %

- più frequente nelle donne

- 85% dei casi palatale

TECNICA CHIRURGICA

Inclusione del canino superiore sinistro (13)	La TC mostra la posizione vestibolare del 13

Scollamento del LMP	Esposizione dell'incluso

Odontomia per favorire l'estrazione	La parte coronale viene rimossa

Viene rimossa la parte radicolare	Sutura della ferita chirurgica

CANINI INFERIORI

- prevalenza nella popolazione di 0.05 – 0.4%

- generalmente verticali e vestibolari

- eziologia simile ai canini superiori

TECNICA CHIRURGICA

canino incluso
Inclusione canino inferiore sinistro (33)

Scollamento del LMP

Esposizione dell'incluso

Odontomia per favorire l'estrazione	La parte coronale è stata rimossa

La cavità residua dopo l'estrazione	Sutura della ferita chirurgica

PREMOLARI

- prevalenza nella popolazione di 0.3% per i mandibolari e 0.2% per i mascellari
- generalmente verticali o semiverticali ed inclinati lingualmente

- frequenti inclusi in sovrannumero

INCISIVI

- prevalenza nella popolazione di 0,1 – 0,5 %

- più frequente nel M.S.

- cause più frequenti:

- ostacolo da elementi sovrannumerari

- discrepanza dento alveolare

- trauma

- eruzione asincrona degli incisivi (ritardo rispetto al controlaterale di 4 mesi nel MS e di 12 mesi MD)

- eruzione dell’inc. laterale del centrale

ESEMPI CLINICI
Inclusioni dentarie multiple ed elementi soprannumerari

Inclusione dei premolari inferiori	Una fase dell'estrazione chirurgica

Inclusione linguale: scollamento del LMP	Ostectomia ed esposizione dell'elemento incluso

Inclusione multipla: fallimento del trattamento ortodontico-chirurgico	Una fase dell'estrazione chirurgica