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Ottavi inferiori in caso di secondi molari impattati

IMPORTANZA DEGLI OTTAVI INFERIORI
IN CASO DI SECONDI MOLARI IMPATTATI

Dr. Roberto Battistoni, Dr.ssa Roberta D’Andre

Libero professionisti - Ancona

Si presenta un curioso caso clinico di impattamento bilaterale dei secondi molari inferiori risolto con la loro estrazione precoce e recupero in arcata dei denti del giudizio.

L’impattamento del secondo molare inferiore è una rara complicazione dell’eruzione con un’incidenza molto bassa, intorno allo 0,03-0,21%, più spesso in forma unilaterale, più frequente nel sesso maschile e con prevalente inclinazione mesiale.

L’inclusione del secondo molare è in genere causata da carenza di spazio, complicata dallo sviluppo del terzo molare.

Si possono avere due situazioni:

Impattamento vero causato da un ostacolo fisico come la mancanza di spazio (affollamento) o presenza di denti soprannumerari o odontomi che possono impedire l’eruzione del dente o deviarne il tragitto eruttivo;
Ritenzione dovuta ad un alterato trofismo osseo della zona (anchilosi) dovuto in genere a fattori genetici e/o sistemici.

Questa situazione, se non trattata, può produrre problemi masticatori e occlusali e favorire la formazione di carie nella parete distale del primo molare inferiore.

La terapia consiste nel ripristinare la posizione corretta del secondo molare impattato mediante tecnica chirurgica-ortodontica, ricorrendo spesso all’estrazione profilattica del germe del terzo molare.

Il caso che viene presentato è stato invece trattato con l’estrazione dei secondi molari inferiori, inclusi con inclinazione tale da mettere a rischio il successo di un loro recupero ortodontico. Si è ottenuto quindi un guadagno di spazio mesialmente ai denti del giudizio che ne ha favorito lo scivolamento spontaneo al posto dei denti estratti. Il piano di trattamento iniziale prevedeva l’applicazione di un apparecchio ortodontico per ottimizzare la posizione dei denti del giudizio inferiori non appena questi fossero erotti e ben agganciabili. Il trattamento ortodontico non è stato poi più effettuato poiché il paziente si è ritenuto soddisfatto della posizione assunta spontaneamente dai denti del giudizio inferiori. In effetti questi risultano in buona occlusione, solo residua una leggera mesioinclinazione dell’ottavo inferiore di sinistra (vedi foto e rx).

IMMAGINI

Situazione iniziale

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